时光飞逝，我援派内蒙古喀喇沁旗已经8个月了，这期间我诊治了一些少见病和疑难病，为当地的百姓解决了实际困难，而且还收到了一位患者送的锦旗，更加肯定了我8个月以来的援建工作。最近，有两例病患给我留下了深刻的印象。

一例是少见的剖宫产瘢痕妊娠患者，因停经3个月，阴道出血1天就诊。超声诊断为宫内早孕（胎停育），妊娠囊下缘紧邻剖宫产切口处-不除外切口妊娠，门诊以可疑剖宫产瘢痕妊娠收入院。入院后，我本着负责任的态度，再次带着患者去超声科进行超声检查，确定诊断剖宫产瘢痕妊娠，超声上显示宫内孕囊，大小78*37mm，剖宫产瘢痕处可见范围约50*38mm的蜂窝状回声，血运十分丰富，剩余肌层厚度为2.6mm，血HCG高达5953mIU/ml。因超声提示妊娠部位血流十分丰富，且血HCG非常高，现在阴道出血已减少，考虑到如果直接手术，大出血的风险比较高，旗医院不能做子宫动脉栓塞，可能就得切除子宫，患者将丧失生育能力，因此采用了药物保守治疗的方案，待血运不丰富、血HCG下降后，根据具体情况选择手术方案。十天以后，再次复查血HCG为901mIU/ml，血运已较前下降，决定手术治疗。考虑到患者宫腔内还有较大的胎囊，必须行吸宫术，我们选定的手术方案是先行吸宫术，再用宫腔镜切除剖宫产瘢痕部位的胚物组织，如术中出血多，再行腹腔镜阻断子宫动脉，这样可以尽量减少患者的创伤。因剖宫产部位的胚物组织大，距离浆膜层很近，且植入较深，手术相当困难。但最后还是成功切除了所有的胚物组织，达到了创伤最少，且保留了患者的生育功能的目的。术后三天，复查血HCG为93mIU/ml，患者顺利出院。