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医务处组织我院门(急)诊电子病历书写及应用培训

来源:(医务处、门诊办公室) 发布时间:2019-11-22 15:43:14

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为大力推进我院以电子病历为核心的医院信息化建设,提高门诊电子病历使用的覆盖率及书写的规范性,改善群众就医体验,根据前期调研及数据统计,11月20—21日,医务处联合门诊办公室、信息办、信息中心组织两场门(急)诊电子病历书写及应用培训,全院60余名临床医生参加此次培训。

2018年8月我院门(急)诊电子病历全面上线。经过前期的培训、应用和观察,部分医生仍存在应用不熟练和系统功能掌握不全的问题,特组织再次培训学习。医务处康更洁医生主要针对门(急)诊电子病历应用要求、使用现状、提升电子病历使用率的措施、病历的书写方法及病种模板的制定进行了讲解,介绍了电子病历归档、电子认证的基本理念;作为迎接北京市电子病历应用4级水平检查的儿科周明医生再次向大家全程演示门(急)诊电子病历书写及应用实操过程。同时,培训会上还接收了来自临床医生的意见建议,神经外科常永凯医生提到门(急)诊电子病历系统优化了用户界面,简化了操作步骤,增加了专科化的应用,书写门诊电子病历的速度明显高于手写病历;消化科张涛等多名医生建议增加复诊病人的取药及换药模板病历模板。

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门诊办公室副主任薛迎红非常重视此次培训,指出门诊电子病历应用是目前医院建设的要求。此次月坛门诊主要对象是门诊单管科室和长期出门诊的医师,这些医生未使用过住院电子病历,所以对门诊电子病历的接纳及使用有一定的困难,后期将应重点加强管理,提高病历书写的规范性及使用率。

医务处主任黄璇指出病历不仅仅是医疗文书,还是一份法律文书,模板设置应严格按照电子病历应用管理规范执行,每个科室根据各科疾病的特点,搭建本科室电子病历模板、知识库,熟练掌握各自5大模块及知识库的使用流程及操作,提升科室电子病历使用的效率,并强调电子病历归档、电子认证是我院近期信息化建设的一个重点项目,该项目实施对医生病历书写的规范性、及时性等提出了更高的要求。

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加强门诊电子病历管理是医院现代化管理的必然趋势。通过此次培训,医生们深入了解应用门(急)诊电子病历的重要性及必要性,进一步掌握了门(急)诊电子病历书写方法及技巧,并将培训理论及实操向科室全部医师培训,达到我院门(急)诊电子病历使用的“广覆盖、快提升”! 



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